癌症作为一种慢性疾病，有着起病缓慢，病程长，难以治愈及医疗费用高的特点，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和经济精神负担。为科学修订我国癌症控制规划并促进其有效实施，促进我国肿瘤治疗方案合理地评估与改进提供依据，国家组织在全国范围内开展了肿瘤发病和死亡登记报告工作。肿瘤发病和死亡登记报告作为我国慢性病监测的一个重要组成部分，其发展和完善势在必行。我院肿瘤发病和死亡登记报告工作在县疾控中心的指导下，取得了一定进步，但还存在许多问题。为进一步规范我院肿瘤发病和死亡登记报告工作，特制定本方案。

    一、目的

    建立并逐步完善我院肿瘤发病和死亡登记报告工作制度和流程，不断提高我院肿瘤发病和死亡登记报告质量，为我县肿瘤病例监测及肿瘤病人随访工作提供准确可靠的基础信息。

    二、工作内容及流程

    （一）登记报告范围

    我院就诊的所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤病例及因肿瘤导致死亡的病例。报告及登记项目：姓名、性别、身份证号、居住地址、联系电话、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、病理学类型、确诊时期别、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期、报告单位、报告医师。

    （二）报告流程及责任人

    肿瘤发病和死亡登记报告工作流程：病人就诊→首诊医师接诊→确诊为恶性肿瘤或中枢神经系统良性肿瘤（首次来我院就诊）→首诊医生填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》并在科室肿瘤登记本进行登记→防保科现场审核并收取报告卡→防保科对肿瘤报告登记卡进行查重、编码、登记→防保科将报告卡加并盖单位公章后报送至县疾控中心

    三、工作举措

    （一）明确职责，强化组织领导。

    为确保肿瘤监测工作有效实施，根据各科室工作职责成立肿瘤发病和死亡登记报告工作领导小组。

    组 长：杜双 

    副组长：沈洋 阮惠宁

    成 员：李志明 纳生永井艮飞 张林 何辉郝晓东任生龙 沈娟 杨斌 王大庆 南孚罗 姜吉普 岳丽萍李建东 汪玉芳

    领导小组职责：组织协调做好肿瘤发病及死亡登记报告的组织协调及自查考核工作，确保我院圆满完成肿瘤发病和死亡登记报告工作任务。

    （二）定期自查，强化考核。

    为全面做好肿瘤发病和死亡登记报告工作，杜绝肿瘤病例迟报漏报的发生，一是由防保科每日对门诊日志及病案统计查询表进行自查，及时核查每日肿瘤病例登记报告情况；二是每季度将肿瘤病例报告情况进行汇总考核，对迟报、漏报及报告不规范的科室及个人进行通报批评，并按照医院奖罚制度进行处罚。

     四、工作要求

    （一）提高认识。强化组织领导。各相关科室要尽快组织医务人员学习本实施方案。及时领会文件精神，确保肿瘤登记报告工作顺利实施。肿瘤病人在我院就诊登记报告后，各乡镇卫生院/社区卫生服务站将根据我院提供的病人信息，对患者提供入户上门访视，为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本公共卫生服务。所以，请各临床科室务必准确登记病人信息，使病人能及时享受到惠民政策，在一定程度上减轻痛苦，提高生存质量。

    （二）强化日常监管，规范做好肿瘤病例报告登记。各临床科室在诊疗过程中，在门诊日志诊断栏务必明确肿瘤良恶性，切勿出现类似“**肿瘤”未明确肿瘤良恶性的诊断出现。如肿瘤性质未定的，请注明。防保科做好每日自查，及时督促临床医师做好肿瘤登记报告，并对肿瘤登记报告工作不及时不规范又屡次督促不予改正的科室及个人，及时上报医务科。

    （三）规范做好门诊日志填写，杜绝门诊日志诊断栏空项。各临床科室务必加强本科室临床医师管理，督促临床医师诊疗过程中规范填写门诊日志，尽量避免诊断栏空项的问题。